Aztreonam

עם החומר הפעיל Aztreonam זה אנטיביוטיקה מונובקטמית. החומר משמש לטיפול בזיהומים עם חיידקים שליליים גרם אירובי.

מה זה Aztreonam?

Aztreonam הוא שמו של אנטיביוטיקה השייכת לקבוצת המונובקטמים. לתרופה תכונות פרמקודינמיות ופרמקוקינטיות הדומות לפניצילין. Aztreonam עובד רק נגד חיידקים שליליים גרם.

הרלוונטיות הקלינית של החומר הפעיל מסווגת כנמוכה ברפואה, כך שהיא משמשת בעיקר כאנטיביוטיקה מילואים. למונובקטמים אין השפעה על חיידקים חיוביים לגרם.

אזרונאם קיבל את אישורו באירופה באמצע שנות השמונים. כחומר יבש, התרופה ניתנת parenterally (מעבר למעי). כהכנה חד-משמעית, האנטיביוטיקה, שהיא הנציגה היחידה של המונובקטמים, מיוצגת במדינות דוברות גרמנית תחת שמות המסחר Azactam® ו- Cayston®.

השפעה פרמקולוגית

במבנה הכימי שלה, אצטרונם שייך לתת-הקבוצה של אנטיביוטיקה בטא-לקטם. הפניצילינים הם גם חלק מקבוצה זו. לאצטראונם יכולת להיקשר לאותם חלבונים שאפשר פניצילין להידבק אליהם.

האנטיביוטיקה המונובקטמית מסוגלת לשבש משמעותית את מבנה דפנות התא החיידקיות. זה בתורו מביא לפירוק התא החיידקי. Aztreonam נקשר לחלבון המחייב את הפניצילין וחוסם אותו עם טבעת הלקטם שלו באופן שמוקופפטידים כבר לא יכולים ליצור קשרים זה עם זה. זה יוצר עצירת גדילה, אשר aztreonam עוזר להרוג חיידקים.

Aztreonam יעיל גם כנגד חיידקים גרוב-שליליים אירוביים (אוהבי חמצן) הכוללים גם Pseudomonas aeruginosa. נבט זה נחשב למסוכן מאוד וקשה לטיפול, כך שלעתים קרובות הוא גורם לזיהומים מסכני חיים.

הזמינות הביולוגית של aztreonam היא 100 אחוז. בדם 56 אחוז מהאנטיביוטיקה נקשר לחלבוני פלסמה. מטבוליזם של התרופה דרך הכבד. מחצית החיים של הפלזמה ממוצעת של 1.7 שעות. לאחר מכן נשבר Aztreonam מהגוף דרך הכליות.

יישום רפואי ושימוש

Aztreonam משמש בעיקר לטיפול בסיסטיק פיברוזיס. סיסטיק פיברוזיס זו הינה מחלה מטבולית תורשתית. עודף של ריר סמיך נוצר בדרכי הנשימה של האדם הפגוע. לא ניתן להשתעל את הריר באופן טבעי ולכן חיידקים מקבלים גידול אידיאלי. לפיכך, הסיכון להידבקות בזיהום הוא גבוה במיוחד בקרב חולי סיסטיק פיברוזיס.

Aztreonam יעיל ביותר לטיפול בדלקת ריאות כרונית, עליה אחראי החיידק Pseudomonas aeruginosa. ניתן לתת את האנטיביוטיקה מגיל שש.

בשילוב metronidazole, Aztreonam משמש גם כנגד זיהומים בתוך הבטן. יחד עם קלינדמיצין, האנטיביוטיקה המונובקטמית נחשבת מועילה כנגד זיהומים גינקולוגיים.

ניתן לתת Aztreonam על ידי שאיפות או באמצעות זריקות תוך ורידיות או שריריות. ספיגת האנטיביוטיקה לאורגניזם מתרחשת על ידי עקיפה של דרכי העיכול.

סיכונים ותופעות לוואי

טיפול באצטרונם יכול לגרום לתופעות לוואי אצל חלק מהמטופלים. הסימפטומים העיקריים הם כאבים בגרון, כאבי גרון, אף מחניק, צפצופים, שיעול, בעיות נשימה וחום.

אין זה נדיר שיעול דמים, נזלת, התכווצויות סימפונות, כאבי חזה, בעיות מפרקים ופריחות על העור. בדיקות תפקודי ריאה מראים ערכים מופחתים עבור חלק מהנפגעים. בחלק מהמקרים יש נפיחות במפרקים.

אם ניתן אצטראונם דרך הווריד, קיים סיכון לתופעות לוואי לא רצויות כמו הלם אלרגי, תגובות עור קשות, דימום בעור דייקני, דימום ברקמות התת עוריות, הזעה, גירוד וכוורות.

אסור להשתמש בכלל באצטראונם אם המטופל רגיש רגישות לאנטיביוטיקה מונובקטם. בדיקה מדוקדקת של הרופא המטפל היא הכרחית אם קיימת אלרגיה לאנטיביוטיקה בטא-לקטם כמו ספלוספורינים, פניצילינים או קרבפנמים, אם המטופל נוטה לשיעול עקוב מדם או לכאבי ברונכיה בעת מתן תרסיסים, או אם יש תפקוד ריאות לקוי או הפרעות בתפקודי כליות. כך גם לגבי התפשטות שכבר קיימת עם חיידקים עמידים כמו Pseudomonas aeruginosa ו- Burkholderia cepacia.

נכון להיום, אין מידע על מתן אצטרונם במהלך ההריון. עם זאת, מומלץ לתת את האנטיביוטיקה רק אם הרופא חושב שזה הכרחי לחלוטין. מכיוון שנשאף אצטראונם רק בכמויות קטנות לגוף הילד בזמן ההנקה, מותר ליטול אותו במהלך ההנקה. אסור לתת את אצטראונם לילדים מתחת לגיל שש, מכיוון שאין כל ידע על השפעותיו על ילדים קטנים.

לא ידוע על אינטראקציות בין אצטרונם לתרופות אחרות. בנוסף, כמעט ואין ספיגה של החומר הפעיל לגוף בזמן שאיפה.