תזה כימוסינוביאורית

כפי ש תזה כימוסינוביאורית הליך בהקשר של טיפול בשינויים מפרקים בסינוביום (קרום סינוביאלי, קרום סינוביאלי) במחלות מפרקים דלקתיות. אנלוגי לרדיוסינובריוטזה (הזרקת חומרים רדיואקטיביים), מוזרק תרופה כימית למפרק הנגוע בכדי להקליק את הקרום הסינוביאלי.

מהי התזה הכימוזינובריוטית?

א תזה כימוסינוביאורית היא שיטת טיפול למחלות מפרקים שגרוניות או דלקת פרקים כמו דלקת מפרקים שגרונית (גם ראומטיזם). לשם כך מוזרק למפרק המושפע תרופה כימית (כולל חומצה אוסמית, נתרן מורוהט) כדי להרוס את הסינוביום שהשתנה פתולוגית.

באמצעות סקרותרפיה של הממברנה הסינוביאלית, יש לעורר חידוש ושחזור של הממברנה הסינוביאלית המושפעת. תהליך הטיפול מוביל לרוב לשיפור לטווח הארוך בנפיחות, בכאבים ובתפקוד המפרק המטופל.

במקרה של מפרקים גדולים יותר בפרט (כולל מפרק הברך), לרוב מתבצעת כימוזינובריוטזה לאחר הסרה כירורגית של הממברנה הסינוביאלית (סינובקטומיה) על מנת להשמיד את שאריות הסינוביאליות שנותרו במפרק.

פונקציה, אפקט ומטרות

א תזה כימוסינוביאורית משמש בעיקר לדלקת חוזרת או כרונית של הממברנה הסינוביאלית (כולל דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים שגרונית) המלווה בנפיחות במפרקים כואבת.

במיוחד במקרה של תהליכים מונארטריטיים בהם מושפע מפרק יחיד, נעשה שימוש בכימוזינובריוטזה בכדי לנסות לכבות את האדמה או את מבני הרקמה המשתנים פתולוגית עליהם יכול להתפתח דלקת מפרקים באופן מקומי באמצעות תרופה כימית, כך שיכול להיווצר סינוביום בריא לאחר מכן. יכול להתפתח במפרק המושפע. ניתן לציין דלקת כימוסינובריו-סיסית גם אם אין אינדיקציה לניתוח מפרקים או לכריתת סינוביה, או אם אין התוויות נגד פעולות כירורגיות אחרות.

שימוש בכימוסינובריוטזה משמש גם בנוכחות מונו או אוליגוארתריטיס פעילה (מעט מפרקים מושפעים) וכן פוליארתריטיס כרונית עם סינוביטיס (דלקת בטנה במפרק) של מפרקים פרטניים, בעיקר קטנים יותר. ניתן להצביע על סקלרותרפיה הניתנת בכימיה גם במקרה של סינוביטיס חוזרת כתוצאה מניתוח כריתה כירורגית. לקראת הכימוזינובריוטזה, יש ליצור תמונת רנטגן של המפרק שיש לטפל בכדי להיות מסוגל לשלול סימני הרס בולטים, גופי מפרקים חשופים ונמק עצם אספטי.

בנוסף, יש לבצע לוקליזציה של מפרקים על ידי שימוש בסונוגרמה (תמונת אולטרסאונד) ולתחום ממבני רקמות מתפשטים. לאחר אמצעי החיטוי, ניקוב תחילה של כל ספיגת מפרקים קיימת. על מנת לשלול הזרקה פריארטיקולרית, יש לבצע לאחר מכן זריקת אבחון עם הרדמה מקומית (כולל סקנדיקאין) לפני הזרקת התרופה הטרשתית תוך רחמית.

החומרים השכיחים ביותר בשימוש בכימוזינובריוטזה הם חומצה אוסמית ונתרן מורחאט. חומצה אוסמית נספגת על ידי תאי הסינוביאלי וגורמת לנמק קרישה במבני הרקמה המטופלים. לאחר הזרקה תוך-מפרקית, מורום נתרן גורם ציטוליזה (פירוק תאים) דרך נזק לקרום התא, הקשור באופן מקומי לתגובה דלקתית מאסיבית ונמק קרום סינוביאלי.

בנוסף, מבני רקמות בעלי יכולת חיסונית כמו תאי T שהשתנו פתולוגית, האחראים על דלקת ראומטית, בין היתר, נהרסים על ידי התגובה הדלקתית. במשך 48 השעות שלאחר ביצוע הכימוזינובריוטזה, יש לאתחל את המפרק המושפע ולקרר אותו בצורה מספקת (למשל בעזרת חבילות קרח). בחלק מהמקרים, הכימוזינובריוטזה חוזרת פעם אחת או יותר.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

תופעות לוואי שכיחות בעקבות א תזה כימוסינוביאורית הן נפיחות, אדמומיות וכאבים באזור המפרק הפגוע (החמרת הממצאים), הנגרמות כתוצאה מהתמוטטות הקרום הרירי הנגוע בתהליכים הדלקתיים המתאימים ומטופלים כחלק מטיפול סימפטומטי (כולל תרופות קירור, אנטי דלקתיות ומשככות כאב).

תופעות לוואי חמורות או סיבוכים נצפים לעיתים רחוקות בעזרת כימוזינובריוטזה. עם זאת, להתפשטות פתוגנים על העור לחלק הפנימי של המפרק יכולות להיות השלכות מסוכנות. במקרים נדירים ביותר, ניתן להבחין בנפיחות של רקמות רכות ליד המפרק המטופל, העלולה להוביל לפקקת. מבחינה מערכתית, כלומר קשורה לאורגניזם האנושי כולו, עלולים להופיע חום זמני וערכים מוגברים של כבד ותאי דם.

בנוסף, הזרקה לא מכוונת של תרופת ה- Sclerosis למבני רקמות רכות עלולה לגרום לכאבים ולדלקת מקומית, אולם, בדרך כלל, אין לה השלכות. התווית כימוסינובריוטית היא גם התווית נגד בנוכחות הריון ובנוכחות אי ספיקת כבד ו / או כליות. בצד המטופל יש לשים לב בעקביות בעקבות הפיזיותרפיה והבניית הלחץ התלויה בסימפטומים על מנת למנוע הצטמקות של כמוסות הנגרמות על ידי תרופות לאחר כימוזינובוריוטזה. בדרך כלל ניתן לשלול פגיעה בסחוס המפרקי באמצעות כימוזינו-דיוור.