מקבע חיצוני

כפי ש מקבע חיצוני הוא מכשיר אחיזה המשמש לטיפול בחלקי גוף פצועים. שיטת הטיפול היא אחת מהאוסטאוסינתזה.

מה זה מקבע חיצוני?

הקיבוע החיצוני הוא מערכת אחיזה המשמשת לנטילת שברים בעצמות. במיוחד שברים מסובכים הקשורים לפצעים פתוחים מטופלים בהליך אוסטאוסינתזה זה. המונח מקבע חיצוני מקורו בצרפתית ופירושו "קיבוע חיצוני".

מקבע חיצוני מורכב מברגים מוארכים ומסגרת קשיחה. הרופא מחבר זאת לחלק החיצוני של הגוף ומשתמש בברגים בכדי להדק אותו לעצם הפגועה. ניתן לייצב את שברי העצמות שנוצרו על ידי השבר. בנוסף, הם לא יכולים לעבור זה לזה.

בהקשר של אוסטאוסינתזה, נהלים שונים משמשים להחזרת עצמות שבורות. זה כולל הכנסת חוטים, ברגים ולוחות מתכת. עם זאת, חומרים אלה לא תמיד מתאימים לשברים פתוחים מכיוון שהם מגבירים עוד יותר את הסיכון הגבוה לזיהום. קיים סיכון שהחיידקים יישארו בגוף, אשר יתפשטו ויחמירו את הזיהום. מצד שני, הגיוני יותר להשתמש בקיבוע חיצוני, שבעזרתו שברי העצמות יכולים להתייצב עד שהזיהום נרפא.

פונקציה, אפקט ומטרות

מקבע חיצוני משמש לרוב בניתוחי טראומה כדי לספק טיפול ראשוני בשברים בעצמות כמו פסולת. אינדיקציות אופייניות הן שברים עצומים פתוחים, שבר כפול באותה עצם, שברים בעצמות סגורים בהם יש נזק קשה לרקמות הרכות וזיהומים הנגרמים כתוצאה משברים בעצמות.

תחומי יישום נוספים הם פוליטראומה, כלומר מספר פגיעות מסכנות חיים שנמצאות בו זמנית, ופסאודארתרוזיס. זהו מפרק שקר שנקרא. זה נוצר לאחר חוסר ריפוי בעצמות. לעיתים משמש הקיבוע החיצוני גם להקשיחת המפרקים במכוון. ניתן להשתמש בציוד המיוחד גם להובלת קטעים. שיטת איליזרוב, שמקורה במנתח הסובייטי גבריל אילישרוב, שימשה להארכת עצמות בעזרת מקבע טבעות חיצוני.

חיתוך העצם בנקודה מסוימת יוצר שבר מלאכותי. בהמשך, שני חלקי העצם מחוברים למנגנון, לפיו הפער בנקודת השבר מתרחב יותר ויותר. כאשר העצם מתפרקת, היא גדלה. במהלך השנים שופר תהליך זה עוד יותר.

אזורי היישום של הקיבוע החיצוני כוללים גם שברים בעמוד השדרה הצווארי ועיוותים שונים בהם הוא משמש להפרעה של יבלת. אלה הם בעיקר אורכי רגליים שונות.

לפני חיבור מקבע חיצוני, ניתנת לחולה הרדמה כללית. אופן האחסון של הקורבן תלוי בפציעתו. לדוגמא, אם פרק כף היד נשבר, הרופא יכופף מעט את זרוע המטופל וירים אותו מעט. במהלך ההליך המנתח בודק כל הזמן את המטופל באמצעות צילומי רנטגן. בדרך זו ניתן לקבוע האם שברי העצם מובאים למצב הנכון על ידי הקיבוע החיצוני. לשם כך, יש צורך שלטבלת האחסון תהיה חדירות לצילומי רנטגן. יש לחטא בזהירות את עור המטופל. יתר על כן, המטופל מכוסה בבדים סטריליים.

אם שברי העצם נעו במהלך ההפסקה, ניתן לפגוע במיקומם הנכון ביחס זה לזה. המנתח מחזיר אותם למצבם הנכון על ידי משיכתם. ואז כמה חתכים עור קטנים נעשים באזור העצם הפגועה. זה נותן למנתח גישה לעצם. חורים נקדחים גם לעצם דרך החתכים. לאחר מכן המנתח מברג מוטות מתכת מאורכים לחורים המחברים את המסגרת החיצונית של הקיבוע החיצוני לעצם.

המכשיר מחובר לעצם באמצעות ברגי אגרוף. הם מחוברים למוביל חשמל באמצעות לסתות מיוחדות. הברגים מוחדרים בצורה ניתנת. מנשא הכוח המחבר ממוקם מחוץ לרקמות הרכות.

לאחר חיבור הקיבוע החיצוני, מתבצעת בדיקת רנטגן של המטופל. אם כל שברי העצמות נמצאים במצב הרצוי, הרופא יכול לכסות את נקודות הכניסה של מוטות המתכת בצורה אספטית על מנת לנטרל זיהום. לאחר מכן נלקח המטופל לחדר התאוששות שם הוא מתאושש מההליך.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

חיבור מקבע חיצוני כרוך בסיכונים מסוימים. זה יכול להוביל לאירועים בלתי צפויים בגלל הרדמה, פגיעות עצבים ודימום. יתר על כן, התפתחות של צלקות מכוערות וזיהומי פצעים אפשריים.

בנוסף, קיים סיכון לסיבוכים מיוחדים. אלה כוללים התייחסות לא נכונה, זיהומים בעצמות, עיכובים בריפוי העצמות והגבלות בולטות לתנועת המפרקים השכנים. עם זאת, אם מתוכנן טיפול בזהירות, לעתים קרובות ניתן לסתור את הסיבוכים.

לאחר הניתוח החולה מתחיל פיזיותרפיה יומיים שלושה לאחר מכן. בבית החולים הוא מתוודע לתרגילים של הפיזיותרפיסט, שאותם יוכל לבצע בארבעת הקירות שלו. כעבור שבועיים-שישה, הרופא יעשה צילומי רנטגן נוספים. חשוב גם לתחזוקה עקבית של הקיבוע החיצוני. מוטות המתכת מסתכנים בכך שחלל הפצע יושפע מחיידקים. מסיבה זו, יש צורך לנקות בזהירות את המקלות בעזרת חומרי חיטוי. בנוסף על הפצע להישאר יבש.