בתוך ה כְּרִיתַת שָׁד לחולה הסרת בלוטת החלב מצד אחד או משני הצדדים. לרוב הליך זה מתרחש כחלק מטיפולי סרטן. תלוי בכמות הרקמה שהוסרה והחתך, יתכן ונשים לא יוכלו להניק לאחר כריתת שד.
מה הכריתה?
הסרת בלוטת החלב נקראת כריתת שד במינוח הרפואי. כריתת שד יכולה להיות כרוכה בהסרת בלוטות החלב הנקביות והזכריות כאחד. לעיתים קרובות משווה את הכריתה לכריתה של הכריתה. זה לא לגמרי נכון מכיוון שכריתת שד מסלקת את כל רקמות השד, כולל הפטמות.
זה לא בהכרח צריך להיות המקרה של כריתת שד. ההליך אחריו לרוב על ידי צעדים משחזרים, כמו מתן שתלים בשד. לרוב, כריתות שד מבוצעות כחלק ממניעת סרטן או טיפול בסרטן. היסטורית כריתות דת התרחשו באופן היסטורי. בכת הרוסית סקופזן למשל, כריתת שד הייתה טקס נרחב שנועד לצמצם את תשוקתו המינית של הכת.
פונקציה, אפקט ומטרות
האינדיקציה לכריתת שד ניתנת בעיקר במקרה של תהליכים ממאירים בשד. זה נכון במיוחד לגבי סרטן, שגודלו גדול יחסית ביחס לגודל הכללי של השד. בפרט, לנשים בהריון ולאלה הסובלות ממחלות כמו סקלרודרמיה אין ברירה אלא להסיר את בלוטת החלב ואת הרקמה שמסביב בכל הנוגע לסרטן השד. אם קיים סיכון גנטי לסרטן השד, לעתים משתמשים בכריתות שד במניעה.
התערבויות בהקשר של קבצי מין מחדש מצוינות לעיתים קרובות פחות. לפעמים הניתוחים אף מבוצעים כהתערבויות אסתטיות גרידא שמטרתן לצמצם את גודל השדיים. במקרה זה, הפעולה אינה מתבצעת באופן חד צדדי, כלומר חד צדדי, אלא דו צדדי. בהתאם למטרה של כריתת שד או כמה רקמה מושפעת מתהליך ממאיר, הפעולה יכולה לקבל ממדים שונים. לדוגמא, כריתת שד חלקית כמו כריתת גפיים או כריתה של ארבע הרחם מסירים רק חלק זעיר מהשד. בכריתת גוש, רק הגידול עצמו ורקמתו הסמוכה מוסרים והשד נשמר ברובו. ההבחנה בין כריתות שדיים חלקיות מסוג זה היא כריתת שד מוחלטת, שבה מוסרת כל בלוטת החלב.
עם כריתת שד מוחלטת תת עורית נשמרים האורולה והעור. עם כריתת שד מוחלטת פשוטה, אזור העור המושפע מוסר גם כן. כך גם ברקמות השומן הסמוכות והפיסיה של שריר החזה. בכריתה רדיקלית שהשתנה, מוסרת גם רקמת הלימפה באזור בית השחי. כמעט ולא משתמשים כיום בכריתת שד קיצונית עם הסרה נוספת של שריר שלם. משך השהות בבית החולים הוא בדרך כלל בין שלושה לעשרה ימים. במקרה של כריתת שדיים מסיבות קוסמטיות, תלוי בגודל השד ובכך בכמות הרקמה שיש להסיר, בדרך כלל המחלקה מחולקת לשני פרוצדורות, עם תקופה של שישה ואפילו שנים עשר חודשים ביניהם.
בכל סוגי הכריתה נותנים לחולה טיפול מונע אנטיביוטי לפני כן. על מנת לחנך את המטופל, דיון אינפורמטיבי מפורט בדרך כלל מתקיים יום לפני הניתוח. אם יש להסיר שינויים שאינם מוחשיים בשד, האזורים להסרה מסומנים בצבע או חוט דק. בדרך כלל חולים לובשים תחבושת דחיסה במשך 24 השעות הראשונות לאחר הניתוח. בקרב חולי סרטן השד, הממצאים נבדקים בדרך כלל כל רבעון לאחר הכריתה.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
בנוסף לסיכונים הכלליים של ניתוח והרדמה, כריתת שד קשורה במיוחד לעלייה בסיכון להידבקויות. זיהומים והפרעות בריפוי פצעים יכולים להופיע. הדבר נכון גם לגבי המטומות והפרשתיות, כמו חוסר תחושה מתמשך או הפרעות תחושתיות אחרות באזור העור שמסביב. לפעמים יש גם כמות לא תקינה של נוזל פצעים באזור הניתוח.
דימום, שמירת מים ואי-ספיקת תפר אפשרי גם הם. כפי שקורה היום, סיבוכים רציניים הם נדירים. הכריתה היא הליך סטנדרטי יחסית בטוח ברפואה הנוכחית. ככלל, כריתות שד קשורות לכאב, אך הרופא עשוי לטפל בכך באמצעות משככי כאבים. כריתת שד של השד הנשי יכולה, אך אינה חייבת, לפגוע ביכולת ההנקה. הגורם המכריע בעניין זה הוא החתך, כמות הרקמה שהוסרה ומעורבות עצבים, דרכי חלב וכלי דם.
נשים מרגישות לעתים קרובות כי נשיותן נקטלה לאחר כריתת שד. תחושה זו יכולה להקשות על ההנקה גם אם היא אפשרית אנטומית לאחר כריתת הכריתה. לדוגמא, נשים רבות סובלות מבעיות פסיכולוגיות קשות לאחר הניתוח. עם זאת, פסיכותרפיה ושחזור שד יכולים לפעמים לשכנע לחלוטין את תופעות הלוואי הללו של ההליך. כריתת שד לפעמים מאפשרת לחולי סרטן השד להיפטר לחלוטין מהקרנות, כפי שניתן להמליץ מסיבות בריאותיות. עם זאת, הנוהל אינו מהווה ערובה ללא עוררין לריפוי מתהליך ממאיר. הישנות תמיד אפשרית.
