פנופרוקמון

פנופרוקמון הוא החומר הפעיל של Marcumar®. זהו חומר כימי השייך לקבוצת הקומרינים. לנציגים של סוג זה של חומרים יש תכונות נוגדות קרישה, כך שהם חשובים כמרכיבים תרופתיים פעילים. הם משמשים כתרופה לטיפול מונע נגד פקקת.

מהו פנופרוקמון?

בשנת 1922 דווח על מקרי מוות בקריים מדממים כבדים בצפון אמריקה. עשר שנים לאחר מכן נמצאה הסיבה: תלתן מתוק מפונק מכיל דיקומארול, תוצר מתפרק של קומרין. הקומרין עצמה אינה רעילה.

רק בתהליך הפיגוע או בפעולה של עובש הוא מומר לנגזר או לדיקומרול יעיל ביותר. תרכובות הנגזרות מקומרין (נגזרות קוממרין) דומות מבחינה מבנית לוויטמין K, המעורב בהפעלת גורמי קרישה שונים.

הגורמים II, VII, IX ו- X מסונתזים בכבד ואז הופכים לצורתם הקרישה בעזרת ויטמין K

השפעה פרמקולוגית

בנוכחות פנופרוקמון, נגזרת של קומרין, אספקת גורמי הקרישה הללו נעצרת. המצב הוא כמו חוסר בוויטמין K.

אחד מדבר על השפעה אנטגוניסטית לוויטמין K. לכן פנופרוקמון מתאים כתרופה נוגדת קרישה (נוגד קרישה). Phenprocoumon הוא תרכובת הקומרין הנפוצה ביותר בגרמניה ומכילה בתרופות Marcumar® ו- Falithrom®. קרישה קשה יותר כאשר לוקחים פניפרוקומון וכך מונעת פקקת.

תהליך הקרישה, כתהליך חיוני, מתואם בצורה אופטימלית בגוף בריא. אם מופר איזון זה, קיים סיכון שפקקת (קריש דם, קריש דם) תחסום כלי דם ובכך תפעיל פקקת.

יישום רפואי ושימוש

לאירועים ההוא פַּקֶקֶת לקדם, לכלול את זרימת הדם האטה, כמו במקרה של מחלות לב מסוימות או ריסון במיטה, נזק לדפנות הכלי, למשל B. מתרופות או פציעות, כמו גם נטייה מוגברת לקריש דם.

Phenprocoumon משמש לטיפול בחולים לאחר התקף לב, במחלות לב עם תפקוד משאבה לקוי, בפרפור פרוזדורים, לאחר החדרת שסתומי לב מלאכותיים ואחרי השתלת תותבות כלי הדם. ההערכה היא שכ- 300 עד 500 אלף חולים בגרמניה מטופלים בפנפרוקומון לכל החיים.

השפעת Phenprocoumon אינה מתחילה מיד לאחר הבליעה, אלא רק לאחר 36-72 שעות. לאחר הפסקת התרופה לוקח דם עד 48 שעות לקרישה מלאה של הדם. ויטמין K מתאים לנטרול פנופרוקמון, אך לא במצב חירום, מכיוון שההשפעה ארוכה מדי לבוא. האמצעי היעיל היחיד במקרה כזה הוא מתן דם או רכיבי דם המכילים גורמי קרישה תלויים בוויטמין K.

ההיענות לפנופרוקמון משתנה ממטופל לחולה. בנוסף, תרופות נוספות שנלקחו, אך גם הדיאטה, משפיעות על השפעת הפנופרוקמון. על כן יש להתאים את הטיפול ולבדוק אותו באופן פרטני על ידי רופא. עיכוב הקרישה נקבע באמצעות בדיקת מעבדה. יחס נורמליזציה בינלאומי (INR) נקבע.

לאנשים בריאים יש INR של 1. הערך עולה בעת נטילת פנופרוקמון וצריך להיות בין שניים ל -3.5, תלוי במרשם הרופא. ישנם כיום מכשירים בהם המטופלים יכולים להשתמש בכדי לקבוע את ערכיהם בבית לאחר האימון.

אינטראקציות

למרות שידוע שמזונות מסוימים מכילים ויטמין K, כגון: ב. ברוקולי, כרובית, כרוב ונבטי בריסל, יש ליטול בעת הבליעה פנופרוקמון לא ניתן לוותר על אלה.

אינטראקציות עם תרופות הן קריטיות יותר. חלקם מפחיתים את האפקט, כגון B. Digitalis glycosides (תכשירים ללב), נוגדי דלקת או משתן (טבליות מים). גם לצריכת אלכוהול רגילה יש השפעה מופחתת.

גורמים אחרים מביאים לעלייה בהשפעה, כמו חומצה אצטילסליצילית (ASA, אספירין), אלופורינול (לניתן גאוט), משככי כאבים שונים או אנטיביוטיקה רחבת טווח. בכל מקרה, יש ללמוד את עלון ההוראות ולתאם את הצריכה עם הרופא המטפל.

סיכונים ותופעות לוואי

תופעת הלוואי השכיחה ביותר הנובעת מהעקרון הפעיל במהלך הטיפול עם פנופרוקמון היא נטייה מוגברת לדמם.

לעתים קרובות זה יכול להופיע בצורה של חבורות מוגברות (חבורות, חבורות), שתן עקוב מדם או דימום תכוף מהאף או מהחניכיים. דימום בדרכי העיכול פחות נפוץ. במקרים בודדים תוארו כוורות (אורטיקריה), אקזמה או נשירת שיער הפיכה כתופעות לוואי.

אין ליטול פנופרוקמון אם יש כבר נכונות מוגברת לדימום או הריון. בנוסף, שבץ מוחי (apoplexy), לחץ דם גבוה שאינו מטופל, מחלות כבד קשות ונטייה מוגברת ליפול עקב הסיכון לחבלות נרחבות הם התוויות נגד.