ה קיבוע צלחות היא שיטה לאוסטאוסינתזה. שבר בעצם מטופל בעזרת צלחות.
מהו קיבוע צלחות?
קיבוע צלחות משמש כאשר מטפלים בשבר עצם בניתוח באמצעות לוחות מתכת. הלוחות משמשים לייצוב השבר.
קיבוע צלחות אפשרי בכל אזורי העצם ומתאים לכל סוגי השברים. ברוב המקרים, לוחות המתכת משמשים לשברים המשפיעים ישירות על המפרק או לשברים בקרבת המפרק. ברפואה מבדילים בין אוסטאוסינתזה של צלחת והתאמה לכוח.
פונקציה, אפקט ומטרות
אוסטאוסינתזה של צלחת משמשת לטיפול בשברים בעצמות. הסימנים הנפוצים ביותר הם שברים הכוללים את המפרק, שברים פתוחים, שברים בעצמות בחולים עם טראומה מרובה ושברים מרובי שברים שאינם יציבים לחלוטין.
אזורים אחרים ליישום לסוג זה של אוסטאוסינתזה הם עצמות שבורות בגפיים התחתונות, שברים בהם נפגעים עצבים או כלי דם ושברים מוחלטים של האמה. איזה טיפול אוסטאוסינתטי מתבצע בסופו של דבר תלוי במיקום ובשבר של שבר העצם. קיבוע הלוח מתאים במיוחד לטיפול בשברים בזרוע עליונה פרוקסימאלית, שבר בציר ההומרוס או שבר טיביה פרוקסימלי.
ניתן לבצע קיבוע צלחות עם צורות צלחת שונות. זה כולל, למשל, את צלחת הזווית, המשמשת כאשר עצם הירך הדיסטלית או הפרוקסימלית (עצם הירך) נשברת. לוחות התמיכה יוצרים צורה שונה. אלה דומים ל- L או T ומשמשים לטיפול בשברים בעצמות המתרחשים באזור המטאפיזי או האפיפיזאלי. יש גם שחזור עם ברגי פיגור.
צורה נוספת היא לוח הדחיסה. הם משמשים לטיפול בשברים אלכסוניים שהם רוחביים וקצרים. לוחית הדחיסה מתאימה גם לאוסטיאוסינתזה של בורג. על ידי שימוש בסידור חור הבורג או בעזרת מתיח לוחית ניתן להשיג דחיסה באזור פער השבר. משתמשים בלוחית humerus קבועה כאשר יש שבר בהומארוס פרוקסימלי.
שבר העצם מהודק ומוחזק בתוך צלחת הקיבוע בעזרת ברגי ראש humerus מיוחדים. המנתח משתמש גם בברגי קליפת המוח הרגילים כדי לעגן את שבר הגבעול. לוח הניטרול שייך גם לצורות האוסטאוסינתזה של הצלחת. יש לו את התכונה של נטרול כוחות כיפוף ופיתול. ניתן להשיג דחיסה באמצעות ברגי פיגור.
מערכת היציבות הפחות פולשנית או LISS היא הליך קיבוע צלחות המשמש לטיפול בשברים על-קונדולריים, שברים תוך-מפרקיים ושברים במוט הירך. זה מורכב משתל דמוי צלחת וברגי נעילה. יחד הם משיגים את האפקט של מקבע חיצוני.
הרדמה כללית ניתנת לרוב למטופל לפני ביצוע קיבוע צלחת. בתחילת ההליך, המנתח מחזיר לראשונה את שברי העצם למקומם הרגיל, המכונה גם הפחתה. לאחר מכן הוא מטפל בשבר באחד הסוגים השונים של אוסטאוסינתזה של צלחת, התלויה בסוג של שבר בעצמות המדובר. אם משתמשים בו בגפה התחתונה, ראשית יש לבצע עומס חלקי ואז לבצע עומס מלא, מכיוון שאוסטיאוסינתזה של צלחות אינה מספקת יציבות.
ברוב המקרים קיבוע הצלחת מוצלח ושבר העצם נרפא. החומר המתכתי בו נעשה שימוש מוסר לאחר 12 חודשים לכל המוקדם. הזמן הטוב ביותר להסרת הצלחת הוא 12 עד 18 חודשים. בשל הסיכון עקשן, אסור לעולם לבצע את ההסרה מוקדם יותר. מצד שני, אתה לא צריך לחכות הרבה יותר מ 18 חודשים כדי להסיר את החומר, מכיוון שהמתכת גדלה אז עד שהברגים מאיימים להתנתק.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
לשיטת קיבוע הצלחות יתרונות וחסרונות כאחד. היתרונות של השיטה הכירורגית כוללים יציבות גבוהה ואפשרות לגיוס מוקדם. בנוסף, אוסטאוסינתזה של צלחות יכולה לנטרל שינויים שגויים האפשריים. ניתן לטפל בשברים מורכבים בצורה זו.
עם זאת, יש גם כמה שליליות. תנועות לאחר הניתוח מוגבלות לרוב בגלל הידבקויות וצלקות. כמו כן יש צורך בהמשך להסיר את לוחות המתכת בפעולה שנייה.
למרות שקיבוע הצלחות הנו הליך רפואי שגרתי, הוא נושא בסיכון לכמה סיכונים ותופעות לוואי. לדוגמה, הצלחת בעצם יכולה להשתחרר. יתר על כן, הפרעות במחזור הדם ודלקות עצם אפשריות. בנוסף, גידים, עקמומיות של שרירים, עצבים וסחוסים וקשיחות המפרקים הם נדירים.
סיבוך אפשרי נוסף הוא היעדר או ריפוי מספיק של שבר העצם, אותו מכנים אנשי מקצוע רפואיים פסאודרטרוזיס. בנוסף, עלולה להופיע נמק בעצמות, בו חלקים בודדים של העצם מתים.
הסיכונים הכלליים לאוסטאוסינתזה כוללים גם פגיעות בעצבים, התרחשות של קרישי דם, דימום, דלקות פצע מקומיות, תגובות אלרגיות לחומרים מסוימים והיווצרות צלקות. יתר על כן, בעיות הנגרמות על ידי ההרדמה אפשריות. אולם ברוב המקרים ישנם רק מעט מאוד סיבוכים משמעותיים.
על המטופל לעבור שוב זמן קצר לאחר קיבוע הלוח הניתוח. חסכון מוגזם של העצם נחשב למוצר נגד ולעיתים קרובות מוביל לסיבוכים כמו התקשות המפרקים. על מנת לחזור למצב מלחיץ רגיל, על תרגילי פיזיותרפיה להתקיים באופן קבוע.
