פרוקינמיד

פרוקינמיד היא תרופה מקבוצת האנטי-קצב. החומר משמש בעיקר לטיפול בהפרעות קצב לב.

מהו פרוקינאמיד?

Procainamide הוא סוג אנטי הפרעות קצב בכיתה. אלה מחמירים את ההתרגשות של תאי הלב ובכך מביאים להארכה של פוטנציאל הפעולה. כתוצאה מכך, תאי הלב אינם נרגשים ואין פעילויות לב מיותרות.

כיתה I של נוגדי הפרעות קצב תואמת את קבוצת החוסמים בתעלות נתרן. עם זאת, פרוקאנהמיד אינה הבחירה הראשונה, אך באירופה היא משמשת כמעט אך ורק כאנטי-הפרעות קצב מילואים.

הזמינות הביולוגית של פרוקאנומיד היא 80 אחוז, רק 20 אחוז מהחומר הפעיל קשור לחלבוני הפלזמה שנקראים בדם. חילוף החומרים של התרופה מתרחש בעיקר בכבד דרך מערכת הציטוכרום P450 בכבד.

מחצית החיים של הפלזמה ממוצעת שלוש שעות. המשמעות היא שבתוך תקופה זו ריכוז הפרוקאנאמיד בפלסמת הדם יורד למחצית מערכו המקורי. פרוקנאמיד מופרש דרך הכליות.

השפעה פרמקולוגית

Procainamide הוא אחד מחוסמי תעלות הנתרן. אלה מכונים גם אנטגוניסטים של תעלות נתרן. הם נקשרים לתעלת נתרן תלויית מתח, האחראית לפולריזציה במסגרת פוטנציאל הפעולה. פוטנציאל הפעולה הוא סטייה זמנית של פוטנציאל הממברנה של התא לתחום החיובי. ללא דפולריזציה מספקת, אין פוטנציאל פעולה ולכן אין העברת גירויים באזור סיבי העצב והתאים.

חוסמי תעלות הנתרן מחולקים לתתי משנה שונים בהתאם לזיקה שלהם לתעלה ומהירות הפעולה שלהם. פרוקאנומיד שייך לכיתה Ia. אלה חוסמים את תעלות הנתרן ומאטים את קצב הדפולריזציה. על ידי עיכוב תעלות האשלגן, פרוקאנימיד גורם גם להתארכות משך הקיטוב מחדש, ובסיכום, מוביל להארכת פוטנציאל הפעולה.

יישום רפואי ושימוש

האנטי-הפרעות קצב פותחו לטיפול בהפרעות קצב לב. טכיקרדיות חדריות ושחלות עמידות לטיפול הן מההתוויות לטיפול בפרוקאנימיד.

הפרעות קצב חדריות מקורן במערכת ההולכה של הלב ליד מה שנקרא צרור שלו, חלק ממערכת ההולכה. עם טכיקרדיה חדרית, הלב פועם עד 320 פעמים בדקה. אחד מדבר כאן על פרפור חדרי. לעומת זאת, טכיקרדיות על-גבי-מרכזיות מתפתחות מעל חדרי האזור, באזור צומת הסינוס או האטריה.

Procainamide משמש גם לטיפול בהפרעות קצב. הפרעה בקצב הלב היא שילוב של הפרעת קצב לב (הפרעות קצב) וטכיקרדיה, כלומר פעימות לב המהירות מדי.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים ותופעות לוואי

תופעות לוואי שכיחות של procainamide כוללות הפרעות בוויסות הדם ולחץ דם נמוך (יתר לחץ דם). חום יכול להופיע גם בעת נטילת האנטי-קצב. במקרים נדירים יכול להתפתח מה שמכונה אגרנולוציטוזיס. זה מוביל למחסור מוחלט בתאי דם לבנים מסוימים הנקראים גרנולוציטים בדם. החולים סובלים מתחושת מחלה בולטת, זיהומים חיידקיים עם צמרמורות וחום, כמו גם נמק של הריריות באזור פי הטבעת, איברי המין והגרון.

על ידי יצירת נוגדנים אנטי-קליריים, פרוקאנהמיד יכול לעורר זאבת אריתמטוזיס מערכתית. זוהי מחלה מערכתית עם תסמינים כמו חום, דלקת שרירים, אדמומיות בולטת בלחיים ובאף, שינויים בכליות, תלונות נוירולוגיות או שינויים משמעותיים בספירת הדם.

תופעות הלוואי שיכולות להופיע בזמן נטילת procainamide כוללות יובש בפה, הפרעות טעם, כאבי ראש וסחרחורות. בחילות, הקאות ועצירות הן גם תופעות שליליות של תרופות.

אסור להשתמש בפרוקאנומיד ברגישות יתר ידועה. בנוסף לאי ספיקת לב, התוויות נגד כוללות גם פעימות לב איטיות. פרוקנאמיד גם אינו מתאים לחולים עם הפרעות במערכת ההולכה של הלב, כמו תסמונת סינוס חולה.

פרוקאנאמיד הוא פחות מבעלי התווית שנלקח בשלושת החודשים הראשונים כמו במקרה של לחץ דם נמוך, הפרעות אלקטרוליטים ואסטמה קשה.

ההפרעה האוטואימונית מיאסטניה גרביס, הקשורה לשיתוק שרירים, היא גם אחת מהתוויות נגד. בנוסף, אסור ליטול פרוקאנאמיד במהלך ההיריון או בזמן ההנקה.