ורפרין

ורפרין הוא חומר מרפא בעל תכונות נוגדות קרישה. משמש בעיקר בארצות הברית לטיפול בפקקת. באירופה משתמשים בדרך כלל לפנופרוקמון, תרופה מאותה סוג של רכיבים פעילים.

מה זה קומדין?

ורפרין שייך למחלקת החומרים של הקומרינים. לדוגמא, קומומרים נמצאים בצמחי מרעה שונים. התגלה כי אגירה לא ראויה של חציר בתחמיץ הובילה לדימום שאינו יודע שובע בקרב בעלי חיים מרעה רבים.

דימום זה נובע מהשפעת דיקומרול, אשר נוצרת כאשר החציר נדבק בפטריות. בשל עובדה זו, נבדק החומר שהתגלה לאחרונה לאפשרות לשימוש רפואי לטיפול בפקקת.

שלוש נגזרות של דיוקמרול היו מעניינות, אשר שימשו רפואית כנוגדי קרישה תחת השמות קומדין, פנפרוקמון וטרומקסאן. וורפרין שימש בעבר כרעל עכברים. לאחר שהחולדות נטלו את הרעל במזונם, הם מתו מדימום פנימי שהתרחש לאחר עיכוב.

השפעה פרמקולוגית

הקוברינים מעכבים את קרישת הדם באופן עקיף. הם פועלים כתרופת נגד (ונגד) לוויטמין K. ויטמין זה שולט, בין היתר, ביצירת גורמי קרישת דם שונים, אשר U. א. להיכנס לתוקף כאשר דם דולף מזרם הדם דרך פצעים. Coumarins כגון ב. וורפרין משבשת את תפקודו של ויטמין K ובכך מונעת היווצרותם של גורמי קרישת דם חדשים. עם זאת, ההשפעה מתעכבת מכיוון שישנם עדיין גורמי קרישה המתפרקים רק לאט.

לאחר הפסקת הטיפול בקומדין או בנגזרות קוממרין אחרות, ייקח זמן עד שהריכוז הרגיל של גורמי קרישת הדם ישוחזר.

זמן זה נקבע על ידי אורך החיים של פירוק הקומרינים המתאימים. לחומרי מחצית החיים של וורפרין יש יומיים, בעוד שלפנופרוקמון חיי מחצית חיים של 10-14 יום. המשמעות היא שאם משתמשים בקומדין לאחר יומיים ואם משתמשים בפרנפרוקמון לאחר 10-14 יום, קרישת דם תקינה עובדת שוב.

אם יש צורך לנרמל את קרישת הדם במהירות, אולי מכיוון שעומד להיכנס לניתוח דחוף, יש לתת ויטמין K כתרופת נגד לקומרינים. בגלל מחצית החיים המלאה של קומדין, השימוש בו כאנטי קרישה היה הגיוני יותר מהשימוש בפנופרוקמון.

יישום רפואי ושימוש

השימוש של ורפרין או קומרנים אחרים נחוצים במקרה של מחלות לב וכלי דם קשות המובילות לחשש להיווצרות קרישי דם.

בדרך זו, מומסים פקיקות קיימות על מנת למנוע התרחשות של תסחיף אפשרי. קרישי דם כאלה יכולים להוביל להתקפי לב, שבץ מוחי או תסחיף ריאתי. וורפרין משמשת כטיפול מונע במהלך פעולות ממתינות או מנוחה ממושכת למיטה כדי למנוע היווצרות של פקקי דם וקרישי דם. ישנן גם מחלות הדורשות טיפול מהיר עם קומדין או נגזרות קוממרין אחרות, כגון: ב. בפרפור פרוזדורים. מדובר בהפרעות קצב לב עם סיכון גבוה במיוחד לתסחיף.

בנוכחות פקיקות, בעיקר ברגליים, נוגד קרישה (פירוק פקקת) צריך למנוע הישנות (הישנות) של פקקת. במקרים נדירים, יש צורך בטיפול בקומרין לכל החיים, למשל. B. בפקקת חוזרת או בהפרעות דימום מולדות. במהלך הטיפול בקומדין יש להקפיד על כך שויטמין K כמה שפחות ייספג דרך המזון. כאמור, ויטמין K משמש כתרופה נגד וורפרין והיה מנטרל את יעילותו.

סיכונים ותופעות לוואי

ורפרין אין להשתמש במחלות עם נטייה מוגברת לדימום, כגון B. עם דימום במערכת העיכול, לאחר ניתוחים, עם הפרעות בכבד ובכליות.

כתופעת לוואי של טיפול עם קומדין, עלולים להופיע דימומים, דלקת כבד, צהבת, ירידה בצפיפות העצם או אובדן שיער מוגבר. יש לציין כי כל אחד מגיב באופן שונה לקומדין המבטא את עצמו בטווחי הריכוז השונים שבהם מתגלה השפעתו הנוגדת קרישה.

גבולות האפקטיביות הם צרים מאוד, כאשר ריכוז שהוא מעט חוסר יעילות נמוך מדי וריכוז שהוא מעט גבוה מדי עלול להוביל לדימום קשה. גבולות הפעולה תלויים בדרישות הגנטיות וברמת הוויטמין K בתזונה.