אנגיוטנסין II

תרופות שמופעלות אנגיוטנסין II ממלאים תפקיד גדול בהעלאת לחץ הדם ורמות הנתרן. מדובר בתרופות המשמשות לעיתים קרובות הפופולריות בקרב חולים הסובלים מלחץ דם נמוך כתוצאה מתופעות הלוואי הנדירות ביותר.

מהו אנגיוטנסין השני?

אנגיוטנסין, הידוע מאז 1940, אחראי על ויסות לחץ הדם, מיוצר בכליות והומר לאנגיוטנסין II על ידי אנזים מהריאות.

כאשר ניתן תרופה עם מרכיב פעיל זה, עולה השפעתו של האנגיוטנסין המקורי, מה שמוביל לעלייה מהירה בלחץ הדם. מחקרים שונים הראו כי אנגיוטנסין II מוביל לחיים ארוכים יותר ומפחית את המחלה בקרב חולים מושפעים.

השפעה פרמקולוגית

אנגיוטנסין II נקשר למספר תופעות, אך הבולט הוא העלייה הניכרת בלחץ הדם. כתוצאה מכך מושגת זרימת דם טובה יותר לכל האיברים בגוף; הכליה נרשמת כאבר "מושפע" במיוחד.

אנגיוטנסין II אינו משפיע רק על איבר ספציפי אחד, מכיוון שניתן למדוד ולהרגיש את השפעות הבליעה בכל הגוף. קליפת האדרנל מטופלת על ידי שחרור מוגבר משמעותית של אלדוסטרון. זה בתורו מוביל להפרשה מוגברת של יוני אשלגן בתאי צינורות הכליות. העלייה בנפח הדם מקודמת על ידי ספיגה חוזרת של מים, מה שמביא בתורו לעליית לחץ הדם.

אנגיוטנסין II פונה ישירות אל צינורות הכליות, דבר שמעלה את לחץ הדם שוב. לבסוף, הורמון מסוים משתחרר בתדירות גבוהה יותר באונה האחורית של בלוטת יותרת המוח, וגורם ללחץ הדם לעלות בפעם האחרונה. השפעות אלה על האיברים השונים נגרמות גם על ידי אנגיוטנסין I, אך אנגיוטנסין II פועל בצורה הרבה יותר יעילה, כך שניתן להשיג השפעה טובה יותר באותה כמות של תרופות. אם לא מתרחשות תופעות לוואי, אנגיוטנסין II לא אמור להשפיע על איברים או תפקודי גוף אחרים.

יישום רפואי ושימוש

אנגיוטנסין II משמש בצורה תרופתית רק לטיפול בלחץ דם נמוך. מעכבי ACE מייצגים אלטרנטיבה, אך הם גורמים לתופעות לוואי בתדירות גבוהה יותר, כך שתכשירי אנגיוטנסין II יכולים להוות אלטרנטיבה יעילה לחולים שנפגעו מתופעות לוואי.

במחקר גדול שנערך על 2,640 חולים, 20.8% מהמועמדים לבדיקה ביקשו להפסיק את הטיפול במעכב ACE כתוצאה מתופעות לוואי, ואילו תרופות לאנגיוטנסין II הובילו להחלטה זו רק ב 12.2% מהמקרים. אין להשתמש בטיפול באנגיוטנסין II במהלך ההיריון או בתקופת ההנקה שלאחר מכן, מכיוון שהילד עלול לבוא במגע עם התרופה.

אי ספיקת לב חמורה בדרגה IV היא גם התווית נגד, ואסור להשתמש באנגיוטנסין II לטיפול אם יש הפרעות תפקודיות קשות בכליות (שכן איבר זה אחראי ישירות להשפעות של אנגיוטנסין II) או בכבד. ניתן לשלב אנגיוטנסין II עם מעכבי ACE שהוזכרו, אך לא ניתן למצוא כאן מחקרים ארוכי טווח.

סיכונים ותופעות לוואי

אנגיוטנסין II הוא מרכיב פעיל אשר לעיתים רחוקות גורם לתופעות לוואי בצורה של תרופות. אלה כוללים, למשל, סחרחורת או תחושת חוסר התמצאות, וזו הסיבה שאסור ליטול הכנות מהסוג הזה לראשונה אם מתוכנן להשתמש במכונות לאחר מכן (כמו נסיעה ברכב).

יתר על כן, ערכי הכבד יכולים להשתנות וערכי האשלגן יכולים לעלות, אך זה לא בהכרח צריך להשפיע לרעה. אנגיוטנסין II יכול גם לגרום לכאבי פרקים מתמשכים בשרירים ואי נוחות בדרכי העיכול.

אלה יכולים להתבטא כשלשול או עצירות, והוכח אצל חלק מהמטופלים תחושת בחילה קלה ומתמשכת. מכה ביתית גלויה ואדמדמה היא גם אחת מתופעות הלוואי של אנגיוטנסין II. כל תופעות הלוואי המפורטות מופיעות לעיתים רחוקות מאוד.