למוטריגין

למוטריגין היא תרופה אנטי אפילפטית. הוא משמש בעיקר לטיפול באפילפסיה.

מה זה למוטריגין?

הלמוטריגין האנטי-אפילפטי הוא אחד המרכיבים הפעילים החשובים ביותר לטיפול בהתקפים אפילפטיים. בנוסף, זה שימושי למניעת דיכאון.

Lamotrigine אושר מאז 1993 וניתן להשתמש בו מגיל 12 שנים. התרופה פותחה על ידי חברת התרופות הבריטית GlaxoSmithKline (GSK). בשנות התשעים היה ידוע גם כי ניתן להשתמש בממוטריגין לטיפול במצב רוח נמוך ודיכאון, כך שהתרופה שימשה לעתים קרובות יותר ויותר כתרופת דיכאון. בשנת 2005 הושק למוטריגין גם כגנרי.

השפעה פרמקולוגית

למוטריגין מגוון רחב של אפקטים. ניתן להשתמש בתרופה לטיפול הן בהתקפים אפילפטיים מוקדיים פשוטים ובתקפים פסיכומוטוריים מורכבים. כך גם בצורות מעורבות של אפילפסיה.

נוירוטרנסמיטורים הם בעלי חשיבות מרכזית למערכת העצבים האנושית. מדובר בחומרים מסרים מיוחדים המעכבים או מפעילים את מערכת העצבים.שחרור חומרי שליח מתרחש בדרך כלל בנסיבות חיצוניות. בדרך זו נגרמות תגובות גוף מתאימות לתהליכים מסוימים כמו מנוחה, לחץ או פציעה.

עם זאת, אם מתרחשת מחלה של מערכת העצבים, הדבר מביא להפרעה באיזון. בדרך כלל העירור והעיכוב של מערכת העצבים מופחתים על ידי פגיעות מוחיות או נטיות גנטיות. מכיוון שמערכת העצבים האנושית אז מתרגשת יתר על המידה, הדבר יכול להוביל להתקפים אפילפטיים.

עם זאת, באמצעות למוטריגין ניתן להפחית את יכולת ההיפר-סיביות על ידי חסימת תעלות יון מיוחדות כמו סידן או תעלות נתרן בתאי העצב, כך שגם הסיכון להתקף אפילפסיה מופחת.

השפעה חיובית נוספת של למוטריגין היא מניעת דיכאון, הקשורה למחלות מאניות-דיכאוניות. למוטריגין, למשל, יש תכונות משפרות מצב רוח, מרגיעות ומרגיעות שרירים. השפעות לשיכוך כאבים לכאבי עצבים מיוחסות גם לחומר הפעיל. זה מאט את העברת הגירויים לעצבים המושפעים בתוך חוט השדרה.

למוטריגין נספג במהירות ובמוחלט בדם במעי האנושי. המוצר פורש את מלוא השפעתו לאחר כ -2.5 שעות. החומר מתפרק בכבד, בעוד שהוא מופרש על ידי הכליות.

יישום רפואי ושימוש

למוטריגין משמש בעיקר באפילפסיה. בסביבות 40 עד 60 אחוז מכל אפילפסיה התרופה מבטיחה חופש מהתקפים. ניתן להשתמש בממוטריגין לטיפול בצורות האפילפסיה השונות. ניתן לטפל ביעילות בתסמונת לנוקס-גסטאוט, המופיעה אצל ילדים. ניתן לתת למוטריגין לילדים בגילאי שנתיים עד 11.

תחום נוסף לשימוש בו הוא נסיגת אלכוהול, בתנאי שהדבר מתבצע בבית חולים לאשפוז. למוטריגין חשוב גם למניעת דיכאון. החומר הפעיל משמש כאשר טיפול בליתיום אינו מביא לשיפור הרצוי. אינדיקציות נוספות לטיפול במוטריגין הן מחלת הנטינגטון, מחלת פרקינסון, כאבי מיגרנה ועצב עצבים טריגמינלי.

למוטריגין נלקח בדרך כלל דרך הפה באמצעות טבליות. בנוסף, ניתן להשיג מתלים שקל יותר לבלוע. ברוב המקרים לוקחים למוטריגין פעם ביום, לפני או אחרי ארוחה. תמיד יש להקפיד על אותו זמן ביום. המינון המתאים ביותר שונה מחולה לחולה. בדרך כלל, הטיפול מתחיל עם 25 מיליגרם של למוטריגין ליום והמינון מוגדל בהדרגה ל 100 עד 200 מיליגרם ככל שהטיפול מתקדם.

סיכונים ותופעות לוואי

השימוש בלמוטריגין יכול לגרום לתופעות לוואי לא רצויות. אלה כוללים בעיקר כאבי ראש, גירוד, פריחות בעור היוצרים כתמים, בעיות ראייה, סחרחורת ועוררות מינית מוגברת. תופעות לוואי נוספות הן עייפות, הפרעות שינה, עצבנות, בחילה, הקאות, שלשולים, רעידות, חוסר יציבות בתנועה, טיקים, אטקסיות, כאבי גב, הפרעות בתנועה, כאבי פרקים ואגרסיביות. קיים סיכון מוגבר לנמק אפידרמיס רעיל או לתסמונת סטיבנס-ג'ונסון, במיוחד בשבועות הראשונים. טיפול ארוך טווח עם למוטריגין יכול להוביל לאובדן עצם (אוסטאופורוזיס).

אין ליטול למוטריגין כלל אם המטופל רגיש רגישות לחומר הפעיל, קרבמזפין או פניטואין. כך גם בהגבלות בתפקודי הכבד והכליות. יש להיזהר גם בעת נטילת למוטריגין במהלך ההיריון, מכיוון שרמת החומצה הפולית אצל האישה בהריון מופחתת, מה שבתורו יוצר סיכון לפגיעה בילד שלא נולד. בנוסף, החומר הפעיל עובר לחלב אם וניתן להעביר אותו לתינוק בזמן ההנקה, ולכן יש לעקוב מקרוב אחר תגובות הילד. אין לתת למוטריגין לילדים מתחת לגיל שנתיים. השימוש בתרופה לדיכאון מתאים רק מגיל 18 שנים.

מכיוון שלמוטריגין משפיע על יכולת התגובה של אנשים, יש להימנע מהשתתפות פעילה בתנועת דרכים. כך גם בהפעלת מכונות מורכבות.

אינטראקציות אפשריות גם בעת נטילת למוטריגין. זה מחזק את ההשפעה ואת תופעות הלוואי של הקרבמזפין האנטי-אפילפטי. לעומת זאת, קרבמזפין מקטין את ההשפעות החיוביות של למוטריגין. יתר על כן, יש להימנע משימוש בו-זמנית בתרופה בתרופות אנטי-אפילפטיות אחרות כמו פנווברביטל, פרימידון ופניטואין.